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台中市50歲周姓男子是超級助選員，時常跑攤應酬，鮮少有喘息時間，長期下來造成背部痠痛，半年來更出現腳麻、無法久站久走等狀況，嚴重影響工作效率，經核磁共振檢查，發現是椎間盤突出壓迫神經，導致坐骨神經疼痛，藉由「經皮脊椎內視鏡手術」，住院一天立即回到工作崗位，笑說：「根本不覺自己開過刀。」

亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆表示，該患者長期在外奔波，因沒有適度休息，經常有背部痠痛的情形，這幾個月來症狀加劇，小腿出現痛麻狀況，使得觥籌交錯之際，只能坐著敬酒陪不是，但因工作性質無法請太多假，只好一直忍著，靠著吃止痛藥緩解症狀，直到有天腳痛到無法行走，站立一分鐘都覺得吃力，才趕緊住院開刀解決問題。

林志隆指出，經核磁共振檢查顯示，周先生腰椎第五節和薦椎第一節椎間盤突出，因患者希望能夠早日出院，便替他進行「經皮脊椎內視鏡手術」，手術過程一小時，皮膚上的傷口僅0.7公分，並不會造成背部肌肉損傷，術後患者背部疼痛的症狀完全緩解，傷口也完全不痛。

林主任表示，拜近二十年來醫療科技進步所賜，下背疼痛的狀況可藉由微創手術處理，傳統椎間盤手術不僅傷口至少5公分，且術中肌肉、韌帶及骨頭破壞大，需住院至少一周才能返家休息，術後也要長時間復健才能正常活動，更有可能造成組織、神經沾黏的狀況，讓許多背痛的患者聽到需開刀治療都為之卻步。

現代人經常久坐久站、姿勢不良，及缺乏規律的運動，工作忙了一天下班回家就窩在柔軟的沙發小型家庭旅館上，選擇柔軟的床犒賞自己，雖然軟沙發、軟床能短暫消除疲勞，長期下來卻使腰椎缺乏支撐力，是造成椎間盤突出的重要原因，一旦患者拖延未積極治療，將會嚴重影響生活品質，「簡直是痛不欲生」。

林志隆表示，「經皮脊椎內視鏡手術」技術已經十分成熟，絕大多數患者術後隔天即可出院，只要術後三個月內避免久坐、過度彎腰、旋轉身體，或從事負荷過重的工作，通常都能復原良好，有效解決下背痛的痛苦。

世界各國目前都在積極推動遠距醫療服務，但台灣受限於法令規定，只有位處山地、偏遠地區等醫療不足之處，醫師才可採行遠距醫療，老年人口、慢性病患拿處方箋等仍被排除在外。為因應高齡化社會，並照顧中風、行動不便、慢性病患等族群，政府的確應思考如何適度放寬相關規定，以提升民眾的就醫便利與生活品質。

◎台灣邁高齡化 遠距醫療需求增

台灣已邁入高齡化社會，人口老化指數逐年攀升，老年人口比例突破13%，各大醫院每天都有許多老年人與慢性病患大排長龍，只為了排隊「領藥」，不但病患與家屬們辛苦，無形中也浪費許多醫療資源。

會產生這樣的現象，除了導因於民眾的就醫習慣，也與法律規定脫不了關係。根據現行「醫師法」第11條規定，醫師執行醫療行為必須親自為之，只有山地、離島、偏遠地區或特殊急迫情形可透過通訊方式治療；對於老年人口、慢性病患、中風患者或行動不便等人，醫師仍必須親自診察，這項規定反而造成病患就醫不便，許多民眾紛紛向立委陳情，希望能放寬遠距醫療的規定。

◎國外研究實證遠距醫療更有效率

台大醫院家庭醫學部醫師陳彥元指出，有人質疑遠距醫療會造成資源浪費，但國外研究證實，遠距醫療其實可以讓醫療使用更有效率，甚至大幅下降病患親自到急診或門診使用昂貴醫療的機會。

台大醫院內科部醫師郭律成也表示，許多民眾生病不知道要去診所或是醫學中刷卡訂飯店優惠心，如果初步能透過遠距醫療篩檢，將可舒緩大醫院的病患人潮；加上醫師也擔心產生醫療糾紛，若醫師判斷遠距醫療無法處理的問題，仍會請病患到醫院就診，並不會產生外界擔心的遠距醫療浮濫問題。

郭律成進一步指出，很多醫院現在都有建立遠距醫療中心，但服務很單向，病人把資料傳送到中心後，醫師依法不能根據這些資料調整病人的藥物劑量，導致病人參與的意願也不高，使得遠距醫療推行受阻。他說：『(原音)病人把他的資料傳輸到遠距醫療中心，但事實上，醫院能介入的不多，譬如說他要問診、問病情，給他做藥物調整、指導等，這些在法律上不行，因為醫生沒親眼看到病人，只看到傳過來的資料，這東西相當受限。站在病人的角度，你傳資料過去了，醫生不能根據資料做判斷，給你藥物要增加一點、減少一點，事實上，病人參加意願也不高，那這也是各個醫院推行遠距醫療所受到的一個限制。』

◎醫師均盼鬆綁法規 促醫療產業發展

台大醫院心臟外科醫師周迺寬表示，台灣醫療產業是世界一流，鬆綁法規，才能讓台灣的醫療產業有所進展，創造無限可能。亞東醫院心臟血管加護中心醫師許富舜也認為，台灣的醫療產業很有競爭力，若能鬆綁法規，結合科技產業，兩者都會有很好的發展。

台灣大學資工系教授賴飛羆認為，目前台灣的資通訊發展已非常進步，若還停留在幾十年前的法令，將嚴重傷害國家的競爭力。他說：『(原音)如果說硬要拉到醫院才能夠取得醫療的服務，我想都會花費很多的成本跟時間。我在這邊呼籲，我們現在資通訊技術現在已經進步到有所謂VR、VA這些東西，如果我們還停留在30、40年的法令，那對我們國家的競爭力是很大的一個傷害。』

對於立委與醫師們齊聲呼籲放寬遠距醫療的規定，衛福部醫事司科長呂念慈表示，衛福部從去年下半年就開始陸續檢討，思考是否要修改法令，目前部裡正在蒐集資料。她說：『(原音)部裡面也開始有動作，會做整個後續的檢討，那這個是說到底是要透過修改法令，還是說因為我們本身就有授權子法規，那其實部裡面也正在蒐集大家的意見。』

呂念慈也強調，「醫師法」規定醫師必須親自診察，是限縮在施予治療、開給處方與交付診斷書等3項行為，但如果病人只是諮詢或是醫師給予建議並不違反親自診察的規定。

世界各國都在積極推動遠距醫療服務，台灣資通訊科技發展相當先進，政府的確應思考鬆綁法規，讓民眾就醫更方便。且台灣擁有完善的健保制度，使用醫療已成為人權，若能適當調整醫療制度，照顧更多中風、臥床或是仰賴呼吸器等病人，不用在醫院與家裡間奔波往返，將可大幅減輕病人與家屬的負擔，如此也能更加落實醫療服務的真正用意。

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